医患暴力的原因找到了:医药回扣与医患暴力的关系问题_社会财经_阅读室

所以,很多严重的医患暴力事件的发生,不只是个体的因素在起作用。医患的激烈冲突,有些情形是医院对患者的不幸负有责任,还有一些是医生尽责,也没有失误,但患者家属还是采取怀疑的心理,这种怀疑的基础就是平时潜存于心中的不信任。这种不信任,并不是针对哪个医生个人的不信任,是患者对现行整个医疗体系某种程度的不信任,这种不信任是产生于平时,并在心中潜藏。很多医患冲突发生,但患者家属的情绪其实并不是完全是针对医生个人的,而是平时积累在心里的针对整个医疗体系的不信任也在发挥作用。这种不信任,会借助医疗服务过程中的某些因素演变成针对医生个人的敌视。很多时候,一些尽职的医生成为患者家属暴力的对象,是在替整个医患之间的不信任代为受过。

理论上医生的定位就是白衣天使,但是市场化因素的导入,让医生的现实定位出现了多重的异变。但对经济利益的追求,让一些医生还伴有商人的角色,和医药代表成为共谋。我相信不是所有医生都这样,但部分医生存在这些现象,却容易让医生整体的社会评价降低,让社会产生对医生整体的不信任。让那些洁身自好的医生,也笼罩在医患不信任的氛围里。

回扣问题、红包现象的大量存在,责任也不能全部怪到医生头上,还真是有体制的责任,但这个体制,不是社会主义的原有医疗体制,而是医疗改革改出来的现行体制,是医疗走向市场化导致的体制问题。

 医患暴力的原因找到了:医药回扣与医患暴力的关系问题

医疗市场化改革,造成了很多新问题,产生了很多依附于医疗利益链之上的利益群体。现在中国有几千家药企,药企之家存在着激烈的竞争。不同药企生产的同类药品疗效都差不多,但要用谁的药品,医院有很大的话语权。央视调查的结论是医生收取的回扣占药品价格的30%到40%,但回扣只是利益输送的一部分,而且是摆不上台面的那部分,还有一种公开的利益输送方式——“学术推广”活动。从公开的资料看,药企的销售费用居高不下,主要生产抗肿瘤药物的汇恒制药,销售费用占销售额的38.51%,销售费用主要包括市场费用、差旅费及车辆使用费。因为庞大的销售费用,药企的毛利率必须维持在惊人的水平,比如,贝达药业综合毛利率为97.02%,意味着出厂价格为100元,其中有97块是毛利。而患者拿到的药品价格,经过流通环节之后,又变成药厂出品价格的几倍甚至几十倍,其中又有大量的费用以各种灰色收入的形式,被各个环节的利益团体拿走了。羊毛出在羊身上,这些所有的成本费用最后都是由患者来承担的。

福建三明市深化医改小组组长詹积富认为:“如果全国300万的医药代表大军不消失,不转行,老百姓不吃冤枉药,不受冤枉刀,不花冤枉钱”。现行体制,药企要在竞争中生存,不得不雇佣大量推广和销售人员,三生制药员工总数3300人,营销团队就有1800人。贝达制药员工799人,销售人员就有334人。药企通过医药代表的“盯人”模式,把自己的销售网络延伸到全国的医院和医疗机构中。

身处这个医疗利益链条之中,个人想独身其身,是很需要对利益诱惑的抵抗力的。收取医药回扣和患者红包,仅仅归责为医生的医德问题,是不够的,医药市场化改革之后的体制因素,是更需要注意的原因。

市场化最彻底的就是私立医院,莆田系是这方面的代表。和公立医院不同的是,私立医院是整体都绑在市场化的利益链条上。医院变成了纯粹的企业,既然是企业,利润是第一位的,其他的考虑,包括为患者看病,都是从属于资本对利润的追逐的,为了经济利益甚至可以不择手段。最近网络上流传的一位医生的聊天记录,暴露出的问题就很触目惊心。

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